?VZV

VZV發(fā)音

英：　　美：

VZV中文意思翻譯

皰疹病毒是如何引起的

由水痘-帶狀皰疹病毒引起。病毒通過(guò)呼吸道粘膜進(jìn)入人體，經(jīng)過(guò)血行傳播，在皮膚上出現(xiàn)水痘，但大多數(shù)人感染后不出現(xiàn)水痘，是為隱性感染，成為帶病毒者。此種病毒為嗜神經(jīng)性，在侵入皮膚感覺(jué)神經(jīng)末梢后可沿著神經(jīng)移動(dòng)到脊髓后根的神經(jīng)節(jié)中，并潛伏在該處，當(dāng)宿主的細(xì)胞免疫功能低下時(shí)，如患感冒、發(fā)熱、系統(tǒng)性**以及惡性腫瘤時(shí)，病毒又被激發(fā)，致使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎、壞死，同時(shí)再次激活的病毒可以沿著周圍神經(jīng)纖維再移動(dòng)到皮膚發(fā)生皰疹。在少數(shù)情況下，皰疹病毒可散布到脊髓前角細(xì)胞及內(nèi)臟神經(jīng)纖維，引起運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)麻痹，如眼、面神經(jīng)麻痹以及胃腸道和泌尿道的癥狀。

vzv屬皰疹病毒，為嗜神經(jīng)病毒。完整的vzv呈球形，直徑約150～200nm，核酸為雙鏈dna，由正20面體的核衣殼組成，外層由疏松的脂蛋白形成包膜，散布有病毒編碼的糖蛋白，病毒顆粒僅外殼具有傳染性。水痘和帶狀皰疹在臨床上是兩個(gè)不同的疾病但是由同病毒引起。vzv原發(fā)感染后大約有70%的兒童在臨床上表現(xiàn)為水痘，約30%的人為隱性感染，二者均為帶病毒者

西多福韋的基本信息

名 稱

中文別名 [1-(4-氨基-2-氧代嘧啶-1-基)-3-羥基丙烷-2-基]氧甲基膦酸 英文名：cidofovir

商品名：Vistide （西多福韋注射液）

規(guī)格： 375mg/5ml

適應(yīng)癥：AIDS病人的CMV視網(wǎng)膜炎（巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎） 西多福韋對(duì)CMV有高度的抑制活性，對(duì)某些耐更昔洛韋或膦甲酸的病毒株也有活性。并對(duì)單純皰疹病毒（HSV）、帶狀皰疹病毒（VZV）、人類乳頭瘤病毒（HPV）等也有很強(qiáng)的活性。與其它抗CMV藥物相比，西多福韋的療效顯著且持久，開(kāi)始使用頭兩周每周給藥一次，此后每?jī)芍苤恍杞o藥一次，使用方便。

據(jù)AntiviraL Research 75(2007)1-13，西多福韋將來(lái)注重治療痘病毒感染及人乳頭瘤病毒感染。

優(yōu)點(diǎn)：

w 抑制DNA多聚酶的作用、阻斷DNA的合成，而不依賴病毒激酶；

w 抗病毒譜廣，包括單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒及其他病毒（例如EB病毒、帶狀皰疹病毒6、腺病毒、乙型肝炎病毒），還包括胸甙激酶耐藥株和某些膦甲酸耐藥株；

w 用藥方便，每周用藥1次，持續(xù)2周，然后每2周用藥1次；無(wú)需中心靜脈**管（每隔2周，外周靜脈**管給藥1次）。

缺點(diǎn)：很差的生物利用度，因此只能靜注。還有較嚴(yán)重的不可逆腎毒性。

w 大多數(shù)患者都有發(fā)生（53%）；

w 很小的劑量即可發(fā)生急性腎功能衰竭；

w 結(jié)果導(dǎo)致近曲腎小管細(xì)胞損傷和代謝性酸中毒，早期表現(xiàn)為蛋白尿和糖尿；

w 腎功能障礙者（肌酐大于1.5mg/dl）為本品使用禁忌證。 在猴腎細(xì)胞中，本品的活性代謝物西多福韋二**酸酯的代謝呈雙相性，第一和第二相的消除半衰期分別為24和65小時(shí)；另一種代謝物西多福韋單**酸酯與膽堿的加成物半衰期約為87小時(shí)，并可作為西多福韋二**酸酯的貯存物起作用。

給伴有無(wú)癥狀的CMV感染的HIV**男性患者靜注本品3或10毫克/千克，一周1次，AUC分別為9.2和24.4毫克/小時(shí)/升，終末半衰期分別為4.2和5.9小時(shí)，兩種劑量的平均血清總清除率每小時(shí)約為150毫升/千克。3和10毫克/千克劑量組分別在24及48小時(shí)后不能從血漿中測(cè)到藥物濃度，但其細(xì)胞內(nèi)活性代謝物的半衰期均超過(guò)48小時(shí)。HIV**者分別靜注1.0、3.0、5.0、7.5和10毫克/千克的西多福韋，其血藥濃度呈雙指數(shù)下降，總清除半衰期為2.6小時(shí)。給藥24小時(shí)內(nèi)，劑量的90%以原藥形式從尿中排泄。多次給予3.0或10毫克/千克劑量，并不改變藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特性。穩(wěn)態(tài)的分布容積為500毫升/千克，表明藥物分布于全身體液。HIV患者口服1.0、3.0或10.0毫克/千克本品，其口服生物利用度小于5.3%；皮下注射1.0或3.0毫克/千克西多福韋的生物利用度可達(dá)98%，但在注射部位出現(xiàn)皮下小結(jié)和疼痛。