?dural

dural發(fā)音

英：['dj??r?l]　　美：['dj?r?l]

英：　　美：

dural中文意思翻譯

adj. 硬腦(脊)膜的

dural常見例句

1 、In 2 cases with spine canal teratoma, heterogeneous signal mass in the dural sac.───椎管內畸胎瘤2例，硬膜囊內不均勻信號團塊狀占位。

2 、predilection for cystic meningioma and absence of dural attachment are more common.───常分并有囊腫及無硬腦膜接觸等特點。

3 、An experimental observation of the histopathological response of the artificial dura as an onlay dural graft and the prevention of peridural fibrosis and adhesion───人工硬膜修補硬脊膜及預防椎管內粘連的實驗觀察

4 、Objective To explore the angiographic appearances of the hemodynamic change of spinal dural arteriovenous fistulae (SDAVF).───摘要目的探討硬脊膜動靜脈瘺血液動力學改變的血管造影表現(xiàn)。

5 、This paper presents 6 cases with spinal dural arte-riovenous fistula which is a new classification in spinalarteriovenous malformation.───本文報告6例硬脊膜動靜脈瘺向脊髓表面靜脈引流。

6 、Significance of Endovascular Pressure Determination During Embolization in Patients with Dural Arteriovenous Fistula───供血動脈內壓力測定對硬腦膜動靜脈瘺栓塞效果的評價

7 、Loosening the spinal conus and repairing the dural matter prevented readhesion and retether.Results Follow-up （0.5-3 years） showed that all of the patients were recovered in different levels.───對有脂肪瘤和皮毛竇應力爭切除，松解脊髓圓錐，完整修復硬膜，防止粘連再栓系，隨訪半年至3年，22例患者術后均有不同程度的好轉。

8 、The deep dural layer of the clinoid space is not integral in 15.63?of the 32 CSs.───床突間隙的深層硬膜有15.63?不完整。

9 、1.Basal skull fracture with dural tear at cribriform plate of ethmoid bone and intracerebral cyst filled with air were found during operation.───手術中發(fā)現(xiàn)顱底篩骨篩板處有骨折并硬腦膜裂開，及充滿氣體之大腦囊腫。

10 、Keywords Cavernous sinus Dural arteriovenous fistular Diagnosis Treatment;───海綿竇;硬腦膜動靜脈瘺;診斷;治療;

11 、The treatment options for dural arteriovenous fistula are still controversial now.───對小腦幕動靜脈瘺的治療目前仍存在很多爭論。

12 、Post dural puncture headache ( PDPH )───椎管內**后頭痛

13 、Keywords Cavernous sinus dural arteriovenous fistula;Superior ophthalmic vein;Transvenous pathway;Embolization;───海綿竇區(qū)硬腦膜動靜脈瘺;眼上靜脈;靜脈入路;栓塞術;

14 、Crawford's dural elevator fascia stripper───克勞福德(氏)筋膜剝離器

15 、Keywords Dural arterial-venous fistula;Surgery;───關鍵詞硬腦膜動靜脈瘺;手術;

16 、Transverse sinus flow gaps can be observed in as many as 34% of patients with normal MR imaging findings,these gaps should not be mistaken for dural sinus thrombosis.───常規(guī)MR表現(xiàn)正常者中有34 %可以發(fā)現(xiàn)橫竇流動間隙 ,這些流動間隙不應被誤診為靜脈竇血栓形成

17 、Key words Cavernous sinus; Dura mater space; Dural fissure; Blood fissure; Clinoid process fissure───關鍵詞海綿竇;硬膜間腔;硬膜間隙;血液間隙;床突間隙

18 、Keywords tentorial dural arteriovenous fistulae venous drainage pathogenesis;───小腦幕腦膜動靜脈瘺;靜脈引流;形成機制;

19 、Key words: dural tear, degeneratie lumbar surgery, repair, reoperation, complication.───關鍵詞：硬膜囊破裂，退變性腰椎手術，修補，再手術，并發(fā)癥。

20 、Study on treatment and diagnosis of dural arteriovenous fistulae of the lateral sinus───側竇型硬腦膜動靜脈瘺的診斷及治療探討

21 、On midsagittal images, AP dural sac diameter and the upper-endplate angles of L1 and S1 were measured.───在正中矢狀位圖像上測量了L1和S1水平的硬脊膜囊的前后徑和上終板角。

22 、On axial images, dural sac cross-sectional area and anteroposterior (AP) dural sac diameter were measured at the leel of the L3/4, L4/5, and L5/S1 discs.───在軸位圖像上，硬脊膜囊的橫截面面積和前后徑分別在L3/4,L4/5和L5/S1椎間盤高度進行測量。

23 、Keywords Cavernous sinus;Dural arteriovenous fistula;Transvenous pathway;Embolization;───海綿竇;硬腦膜動靜脈瘺;靜脈入路;栓塞術;

24 、Complicated subarchnoid space bleeding was 30 cases,ventricle bleeding was 5 cases,dural space bleeding was 2 cases.───合并蛛網膜下腔出血30例,腦室內出血5例,硬膜下血腫2例。

25 、This is an MRI scan demonstrating a discreet mass along the lateral convexity and extending from a dural base impinging upon the cerebral hemisphere.───MRI清晰可見右側一腫塊壓迫大腦半球。

26 、Etiological factors and treatment of acquired dural arteriovenous fistulae───后天性硬膜動靜脈瘺的發(fā)病因素和治療進展

27 、Methods The trend of course and the attributed branches of all venous sinuses in 150 adult dural mater specimens were observed.───方法在150例成人硬腦膜標本上解剖觀察各竇的走向及其接受的靜脈屬支。

28 、Obstructive hydrocephalus due to the compressed midbrain aqueduct by ectatic drainage veins of a dural arteriovenous fistula───天幕區(qū)硬腦膜動靜脈瘺壓迫導水管導致阻塞性腦積水

29 、The largest dural area at the L5/S1 level was in sitting extended.───L5/S1水平最大的硬脊膜區(qū)域出現(xiàn)在長時間坐位時。

30 、Howeer, the incidence of headache after unintended dural puncture with larger gauge epidural needles is significantly higher.───但是用硬膜外針穿破硬膜后術后頭疼的發(fā)生率顯著增加。

31 、Uranishi R, Nakase H, Sakaki T. Expresion of angiogenic growth factors in dural arteriovenous fistula. J Neurosurg 1999; 91 ( 11 ): 781 -6───宋振全,趙明光,魏學忠,等.大鼠腦動靜脈瘺模型硬腦膜中血管內皮生長因子表達與超微結構變化[J].中國臨床康復,2004,8(16):3044-5

32 、DSA analysis and embolization therapy of dural arteriovenous fistulas involving cavernous sinus───海綿竇硬腦膜動靜脈瘺的DSA分析與栓塞治療

33 、Intane 80ED+ two eyepieces；Vixen GP2+ Dural Axis Motor Drive;───定下第二個，9倍定倍瞄，樓主與我聯(lián)系交易事宜。。。

34 、traumatic dural arteriovenous fistula───外傷性硬腦膜動靜脈瘺

35 、sella turcica, diaphragma sellae the dural folds of the pituitary fossa, in which the pituitary gland sits, situated in the sphenoid bone.─── 蝶鞍 鞍膈 蝶鞍的硬腦膜皺襞 也就是腦下垂體部位 位于蝶骨處

36 、Methods 20 patients sustained dural trauma , which were covered with biocolloid (test group) after repairing of dural trauma during operation .───方法20例硬脊膜損傷患者術中硬脊膜修復后覆以生物蛋白膠(實驗組),18例修復后不作特殊處理(對照組),術后觀察腦脊液漏情況。

37 、At all leels, mean dural sac cross-sectional area in the supine position was significantly smaller than in other postures.───在不同脊椎高度，硬脊膜囊的平均橫截面積在仰臥位是顯著小于其他體位時。

38 、The LOA sign is possibly related to a tight dural sac, which causes separation between the posterior dural sac and subjacent lamina in the neutral position.───LOA征可能與硬膜囊緊張有關，后者在中位時引起后硬膜囊與鄰近椎板之間的分離。

39 、Dural arteriovenous fistula of the cavernous sinus is usually a benign disease and rarely has brainstem edema as its complication.───摘要海綿狀竇的硬膜動靜脈瘺管通常是一個良性疾病。腦干水腫是其一個很少見的并發(fā)癥。

40 、dural trace generalized oscilloscope───二蹤通用示波器

41 、cerebral dural venous sinus thrombosis───大腦硬腦膜靜脈竇血栓形成

42 、endothelioma dural───[醫(yī)] 硬腦[脊]膜內皮瘤

43 、At postoperative week 6, the patient underwent drainage of a posterior cervical pseudomeningocele and repair of a small dural leak at C2-C3.───術后六周，患兒行后路頸椎假性腦脊膜膨出引流并修補C2-C3小塊硬脊膜漏。

44 、Crawford's dural elevator───克勞福德(氏)(硬)腦膜剝離器

45 、Analysis of 23 cases of therapy for dural venous sinus injures using combination of Yunnan Baiyao and EC ear brain glue───云南白藥結合EC膠治療腦靜脈竇損傷23例分析

46 、Maternal assessment included an ealuation for benign and serious causes of headache that included preeclampsia, dural puncture, and neurologic lesions.───母體評價包括評價頭痛原因的良性或惡性，包括先兆子癇，硬腦膜穿刺和神經損傷。

47 、The dural pressed and displaced was 36 cases. The nerve root pressed,displaced,thicken was 28 cases. The nerve root falled into oblivion and oedema was 16 cases.───椎間盤邊緣突出限局性軟組織影發(fā)現(xiàn)率100%,硬膜囊受壓移位36例,神經根受壓、移位和增粗28例,有神經根湮沒水腫者16例。

48 、Taylor's dural scissors───泰勒(氏)腦膜剪

49 、The clinical features of the case and over 61/2 years results of microsurgical decompression by retracting the arteries with silicon tapes and a dural patch are reported.───報道了案例的臨床特點和通過硅制帶和硬膜補片收縮動脈的顯微外科減壓治療高位脊髓型頸椎病的超過6年半的結果。

50 、Conclusion: Pre-embedding cationic colloidal gold (CCG) labelling technique can reveal the anionic sites on the surface of dural vascular endothelial cells qua ntitatively.───前包埋陽離子膠體金標記技術可特異性地顯示硬腦膜血管內皮細胞表面的陰離子場，并可做定量研究。

51 、To investigate clinical feature and therapeutic approach of traumatic dural sinus.───探討外傷性顱內靜脈竇損傷的臨床特點及治療。

52 、double ended dural dissector───雙頭(硬)腦膜剝離器

53 、Methods Suturing of dural laceration with 2-0 or 3-0 woundless silk thread was performed in twenty-two cases of intracranial venous sinus injuries produced by variant causes.───方法對22例不同原因所致顱內靜脈竇損傷病人采用2-0或3-0無創(chuàng)絲線直接縫合靜脈竇破裂口,部分病人使用明膠海綿、硬腦膜片或肌肉片加醫(yī)用耳腦膠進行黏合封閉靜脈竇破裂口。

54 、Cavernous sinus dural arteriovenous fistula───海綿竇區(qū)硬腦膜動靜脈瘺

55 、Keywords Medical biomaterials;Dural substitute;Silk membrane;Compatibility;───醫(yī)用生物材料;硬腦膜;絲素膜;相容性;

56 、Methods The BMD of 1695 people living in every district of Tianjin were measured using dural energy X-ray absorptiometry(DEXA) .───方法應用雙能X線骨密度儀對天津地區(qū)1695例人群進行骨密度檢測、分析。

57 、MRI can show that the normal flow void of the dural sinus is disappeared, instead of abnormal high or equality intensities.───MRI出現(xiàn)靜脈竇正常流空效應消失，代之以異常等或高信號影；

58 、Methods:Clinical materials of 43 p atients who had dural damages during lumbar disc surgery form 1990 to 1998,were retrospectively analyzed.───方法：回顧1990年至1998年間43例腰椎間盤手術致硬脊膜損傷的臨床資料。

59 、Objective To explore the DSA features and endovascular treatment technique of dural arteriovenous fistulas involving cavernous sinus.───摘要目的探討海綿竇硬腦膜動靜脈瘺的DSA表現(xiàn)與血管內治療技術。

60 、Dural repairs were done through an intradural approach via single frontal craniotomy.───從額骨處做開顱術，經硬腦膜內做腦膜修復。

61 、In the double tubular type, the dural theca consists of two independent subtubes within each of which, there is half portion of the spinal cord and a bony, cartilaginous or fibrous septum in between.───雙管型特征：硬脊膜為兩獨立的次管，其內有各自分裂的半脊髓，兩硬膜管間隙有骨性、軟骨性或纖維性間隔。

62 、The authors present a case of spinal dural arteriovenous fistula with fluctuations in symptoms following embolization.───作者報道了一例硬脊膜動靜脈瘺栓塞形成后癥狀出現(xiàn)反復的病例。

63 、Tentorial dural arteriovenous fistulae are rare clinically.───小腦幕腦膜動靜脈瘺臨床上比較少見。

64 、CT and MRI of 28 cases with protrusion of lumbar disk in surgical. Findings of bulging and herniation by CT and MRI as well pressed, shift, deformed, calcification, vacuum of dural sac and nerve root.───報道經手術證實的28例腰椎間盤突出患者的CT和MRI所見，觀察到腰椎間盤膨隆和間盤疝的CT和MRI表現(xiàn)及其所引起的硬膜囊和神經根受壓，移位，變形，鈣化，真空征等伴隨異常。

65 、The dural area decreased most at the L5/S1 leel due to positional change from standing to supine.───從站立位改為仰臥位時硬脊膜區(qū)域的減小以L5/1水平最為顯著。

66 、Conclusion The venous sinuses of the dural mater can be classified i...───各組竇均有各自主要的引流區(qū)域,且各組竇之間有大量的交通支。

67 、Magnetic resonance imaging and computed tomographic myelography revealed a huge intraspinal extradural meningeal cyst extending from T12 to L3 with cord and dural sac compression.───核磁共振影像檢查及電腦斷層脊髓攝影顯現(xiàn)一巨大脊椎內硬脊膜外腦脊膜囊腫，范圍分布自胸椎第十二節(jié)至腰椎第三節(jié)，造成前側脊髓及脊膜腔嚴重的壓迫。

68 、zink dural───含鋅硬鋁

69 、AP dural sac diameter on axial and midsagittal images showed a similar tendency.───前后徑在軸位和正中矢狀位上呈現(xiàn)相似的變化趨勢。

70 、The parameters of anti-protruding properties of dura and its substitutes are introduced on the basis of constant creep solution of the dural deflection under the constant intracranial pressure.───本文根據骨缺損時硬腦膜在腦壓作用下的彎曲變形特點，引入抗膨出特性參數(shù)：初始變形指數(shù)和蠕變指數(shù)。

71 、The prolonged hemodia lysis access via subclavian vein can be established with dacron-cuffed dural lumen catheter and accompanied with the effect of high blood flow and low mobidity of complications.───應用帶滌綸環(huán)雙腔導管經鎖骨下靜脈穿刺 ,可建立長期血液透析通路 ,血流量高 ,并發(fā)癥少。

72 、The Establishment of Prolonged Hemodialysis Access With Dacron-Cuffed Dural Lumen Catheter───應用帶滌綸環(huán)雙腔導管經鎖骨下靜脈建立長期血液透析通路

73 、Spinal Cord and Never Roots Conduction Implicated by Laminectomy and Various Materials in Dural Space: An Experimental Study in Rats───不同材料預防硬膜粘連對脊髓電生理的影響

74 、Germany Dural China Sales Centre───德國多麗上海營銷中心

75 、Keywords magnetic resonance imaging;central nervous system;spinal cord;dural sac;───關鍵詞磁共振成像;中樞神經系統(tǒng);脊髓;硬膜囊;

76 、Anterior cranial fossa dural arteriovenous fistula (DAVF) is uncommon.In this report, we present two patients with anterior cranial fossa DAVF.───摘要前顱窩硬腦膜動靜脈瘺管是少見的疾病，在本研究報告中，我們提出以外科手術治療二位病人的經驗。

77 、Lagrange's clinic dural hook───拉格朗熱(氏)(硬)腦膜鉤

78 、Keywords laminectomy;hydroxycamptothecin;mitomycin C;dural mater;adhesion;───椎板切除術;羥基喜樹堿;絲裂霉素C;硬膜;粘連;

79 、Diagnosis and treatment of tentorial dural arteriovenous fistulae───小腦幕硬腦膜動靜脈瘺的診斷和治療

80 、Expression of vascular endothelial growth factors and changes of vascular ultrastructure in dura of rat dural arteriovenous fistula model───大鼠腦動靜脈瘺模型硬腦膜中血管內皮生長因子表達與超微結構變化

81 、Objective To discuss the diagnosis, treatment and prognosis of spinal dural arteriovenous fistulas (SDAVF).───摘要目的增強臨床醫(yī)師對影像不典型硬脊膜動靜脈瘺(SDAVF)的認識，并加深對脊髓血管畸形的理解。

82 、We need to separate the cords from the midline dural sacs.─── 我們得把脊髓和中線硬膜囊分開

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腰椎運動單元精細解剖

對于腰腿痛的病因，除椎間盤突出和椎管狹窄外，近年來腰椎管外的解剖結構對腰神經根和腰神經后支的卡壓越來越受到學者們的重視。單云官將腰神經走行的全程稱為腰神經通道，腰神經通道的任何部分及其內容如發(fā)生病變均可產生腰腿痛。腰神經根和腰神經后支受壓后最易產生臨床癥狀，現(xiàn)對其走行、分支及腰神經通道周圍的解剖結構進行簡要綜述。

1   腰神經根與腰神經通道

   1.1   腰神經根(lumbar nerve root)

   腰神經根自脊髓發(fā)出，穿出硬脊膜囊后，前、后根居于固有的根鞘內，至椎間管外口遠側根鞘續(xù)為神經外膜，神經根向前下外斜行。

   1.2   腰神經通道(lumbar nerve root pathway)

   腰神經根經上關節(jié)突旁溝、側隱窩、盤黃間隙至椎間管外口，這段狹窄的骨纖維性通道即腰神經通道。Casey將該通道分為三區(qū)。入口區(qū)：指神經根離開硬脊膜囊到峽部上緣，前壁為椎體后緣和椎間盤，后壁由上下關節(jié)突、關節(jié)囊、黃韌帶構成。此區(qū)最容易產生壓迫。中區(qū)：位于椎板外側的峽部和椎弓根下部，此區(qū)的神經結構為脊神經節(jié)，占空間較大，對輕微刺激較敏感。出口區(qū)：指椎間孔(管)，上下壁為椎弓根，前壁為椎體上下緣及椎間盤，后方為關節(jié)突之外側。神經根緊沿上一椎弓根的下緣。而郭世紱則把通道分為兩段：第一段為神經根管， 通常將腰神經根穿出硬脊膜囊后，行經側隱窩、盤黃間隙段稱腰神經根管。它的前界為椎體后緣，外緣為椎弓根的內側，內側緣為硬膜外脂肪及馬尾神經囊，后方為小關節(jié)面的內側半及關節(jié)突。神經根管內寬外窄、前后略扁，如同小口朝外的漏斗，愈向下愈長，L5神經根管長度幾乎為L1神經根管的2倍。第二段為椎間管，它的上界為上一個椎弓根的下緣，前界為椎體上下緣及椎間盤的后外緣，后界為關節(jié)突的外側半，下界為下一個椎弓根的上面。

   周輝等提出腰神經通道腔隙與內容物比例學說，認為腰神經通道腔與腰神經根之間保持一定的空間比例關系。當正常的空間比例關系發(fā)生改變，就會使腰神經根在通道的某一部位受到卡壓，出現(xiàn)癥狀。比例關系改變的情況包括：①腰神經根受無菌性炎癥及局部充血水腫的影響變粗使得整個通道腔隙相對變窄。②神經通道腔壁狹窄。神經通道腔壁在長期炎性刺激，慢性勞損，或椎間盤突出，黃韌帶肥厚，小關節(jié)突增生等因素作用下，出現(xiàn)某一部位的骨性或非骨性狹窄，造成腔隙與神經根空間比例縮小，神經根受壓。神經根受機械壓迫損傷后，可以造成神經內毛細血管通透性增高，導致水腫形成，影響神經根的營養(yǎng)輸送，造成瘀血或缺血。Parke等研究認為，靜脈瘀血是造成神經根疼痛的一個重要因素，缺血對神經根的傳導功能的影響更甚于壓力本身。

    椎間管(孔)(Intervertebral foramina)

   腰椎間管為側隱窩外側的骨性管道，由四壁二口組成：上壁為上位椎弓根的下緣；下壁為下位椎弓根的上緣，下壁內緣前后走行的嵴線為椎間孔和側隱窩的分界線；前壁由上位椎體后緣、椎間盤的后緣及下位椎體的后緣三部分組成；后壁為關節(jié)突關節(jié)和關節(jié)囊前的黃韌帶。內口朝向側隱窩，外口朝向脊柱的外側面。腰椎間管的長度，從上向下依次增長，從L1～L5依次為6.8～11.4mm，而管徑自Ll～L5逐漸減小。外口的上下縱徑大于前后(橫)徑，為長圓形。外口與神經根的面積相差懸殊，L1腰神經最細，占居同序數(shù)椎間管容積的1/12，L4、L5腰神經最粗，占居同序數(shù)椎間管容積的1/5～1/4。腰神經在椎間管內走行的長度約8 mm。在側隱窩、椎間管內向外下方斜行通過，從L1～S1斜度逐漸增加，神經根與硬膜囊夾角由40°降到22°，因此從L1至L5神經根在椎間管內受壓的機會依次增加。腰椎間管有以下解剖特點，①腰神經在管內行程長且斜行，管內纖維組織增生可累及腰神經。②L4、L5腰神經最粗，椎間管的空間范圍最小。③脊神經節(jié)處粗大，靠近內口處，故內口處為相對的狹窄部位。④后壁黃韌帶較厚，可使盤黃間隙變小。⑤椎間盤病變可使椎間管狹窄。腰椎間盤高度≤3 mm時，下腰椎椎間孔狹窄發(fā)生率較高。⑥腰椎體后、外側緣骨質增生，可使椎間管、側隱窩狹窄。

椎弓根(pedicle of vertebral arch)

   在椎管內段，神經根腹側和背側緊鄰椎弓根；在椎間孔出口，脊神經節(jié)緊鄰椎弓根；出椎間孔后，神經根緊貼椎弓根。椎弓根的外側緣與神經根的內側緣的最小距離小于5 mm。上位椎弓根與彌漫性椎間盤突出物之間為椎弓根下溝，椎間盤嚴重退變、縮窄可使上一椎體連同椎弓根下降，加重神經根在此溝內的卡壓。

硬脊膜鞘(dural theca)

   硬脊膜鞘即腰神經根鞘［24］，由硬脊膜和蛛網膜包繞前、后根和脊神經，可分內、外側部。內側部位于側椎管內，自腰神經前、后根穿過硬脊膜孔處，至脊神經節(jié)遠側(合成)脊神經起始段止，分別包繞前根及后根，形成前根鞘及后根鞘。硬脊膜孔是前、后根穿出部位，前、后根鞘起始部硬脊膜較厚，為狹窄好發(fā)部位，蛛網膜粘連可累及前、后根。外側部走行于椎間管內，自前、后根鞘在脊神經節(jié)遠側合為一鞘，為腰神經根鞘。出椎間管外口以后逐漸變薄續(xù)于神經外膜。硬脊膜續(xù)為神經外膜的外口稱"袖口"。在"袖口"處也是狹窄的好發(fā)部位。

2  腰神經后支及其通道

   腰神經后支較細，在椎間孔處于脊神經節(jié)外側從脊神經發(fā)出，向后行經骨纖維孔，在下位椎體橫突根部的上緣與上關節(jié)突的外側之間向后下走行，至橫突間肌內側緣，立即分為后內側支及后外側支［25］，兩者都是混合神經，有血管伴行。上腰段后支分支點在椎間孔外1.5 cm處；下腰段后支分支點約在椎間孔外2 cm處。分支處與橫突根部的距離以2.9 mm以下者最多，占43.25%［26］。

   2.1  腰神經后支(the posterior ramus of lumbar nerve)主干

   腰神經后支主干長約5～10 mm，以L5最長，平均6.03±1.23 mm，L1最短，平均5.18±1.09 mm。L1～L5后支的直徑以1～1.5 mm者最多，占70.00±2.29%［26］。

   2.2  骨纖維孔(osteo-fibrous foramina)

   又稱腰神經后支骨纖維孔，位于椎間孔的后外方，開口向后，與椎間孔方向垂直。上界為橫突間韌帶的鐮狀緣，下界為下位椎體橫突的上緣，內側界為下位椎骨上關節(jié)突的外側緣，外側界為橫突間韌帶的內側緣。骨纖維孔的體表投影，位于該椎骨棘突外側，在下述二位點的連線上。上位點在L1腰椎平面后正中線外側2.3 cm，下位點在L5腰椎平面后正中線外側3.2 cm。后支過此孔時周圍僅有少許脂肪組織，緊貼橫突間韌帶，神經受壓的可能性更大。

   2.3  腰神經后內側支

   2.3.1  腰神經后內側支(the medial branch of the lumbar posterior ramus)   L1～L4腰神經后內側支在下位椎骨橫突后面，與來自腰動、靜脈后支的血管伴行，向下行于橫突及上關節(jié)突所形成的溝內，繞過上關節(jié)突的外側緣，進入后內側支骨纖維管［27］。該支進入骨纖維管后，行程類似"S"形，先行向上外方，翻越骨嵴，轉向內下，然后出骨纖維管，沿椎板繼續(xù)向內下方斜行，重疊分布于關節(jié)連線內側的關節(jié)囊、韌帶及肌肉。L5后內側支進入骶骨上關節(jié)突、骶翼間溝下行，進入腰神經后內側支骨纖維管。腰神經后內側支的直徑以0.5～0.9 mm者最多，占（60.00±2.45）%。L2最粗，平均值為0.80±0.20 mm，L1次之，平均值為0.75±0.18 mm，L3以下按序數(shù)逐漸變細。

   2.3.2  骨纖維管(osteo-fibrous canal)  腰神經后內側支骨纖維管位于腰椎上關節(jié)突根部的背面，在腰椎乳突與副突間的骨溝內，由外上斜向內下。后內側支骨纖維管有四個壁，上壁為乳突，下壁為副突，前壁為乳突副突間溝或有腱膜附著，后壁為上關節(jié)突副突韌帶。

   上關節(jié)突副突韌帶絕大部分起自于上關節(jié)突的外下緣，小部分起自乳突，或稱之位乳突副突韌帶，該韌帶是橫突間韌帶的內側部分，有骨化傾向，骨化的結果，在乳突與副突之間出現(xiàn)骨橋，使之成為完全的骨性管。苗華［2］統(tǒng)計顯示骨性管約占6.8±1.59%。倪輝［28］對廣西壯族男性成人干骨腰椎的研究顯示，骨性管發(fā)生率為9.44%，且腰椎序數(shù)越大，年齡越大，骨性管的出現(xiàn)率越高。

   骨纖維管的入口(外口)，即腰神經后內側支進入骨纖維管部位，根據其外形將它分為圓形、橢圓形或裂隙狀三種類型，并指出裂隙形外口約占28.39%，為骨纖維管狹窄區(qū)之一。

   骨纖維管是一個近似"拱形"的隧道。從上外到內下有一個轉折，即乳突副突間溝骨面向后突起的部分，此處上關節(jié)突副突韌帶較厚，是骨纖維管一個狹窄區(qū)。腰神經后內側支與伴行的血管在此狹窄區(qū)折曲走行，容易遭受擠壓，其伴行的血管表面有來自腰交感干的纖維包繞動脈，形成神經絲，也同樣會受到擠壓引起腰痛。在上關節(jié)突副突韌帶的內側緣有骨纖維管的出口，腰神經后內側支自此離開管道。

   王博［29］所研究骨纖維管的解剖**顯示：骨纖維管的中點水平方向上在相應椎體棘突上緣旁開2～3 cm處，下位的椎體節(jié)段旁開距離可以相應增大；在縱向上，L1～L3在棘突上緣上方0.5 cm范圍以內，L4、L5可在棘突上緣偏下不超過0.5 cm范圍內。

2.4  腰神經后外側支

   腰神經后外側支(the lateral branch of the lumbar posterior ramus)較粗，L1～L4后外側支于距橫突根上緣約3 mm處由后支發(fā)出，與血管伴行走向外下出后支骨纖維孔，沿橫突背面向外下斜行，經骶棘肌穿腰背筋膜至皮下，沿途發(fā)出肌支和皮支。L1～L3的后外側支較長，其本干穿過腰背筋膜至皮下，構成臀上皮神經，支配臀上部和外側部皮膚。L4～L5的后外側支短而分散，跨髂嵴經臀到骶后，參與形成臀中皮神經。后外側支的分支主要分布于椎間關節(jié)連線以外的結構，如橫突間韌帶、髂腰韌帶、橫突間肌、骶棘肌和腰背筋膜等。L1～L5后外側支的直徑以L1為最粗，平均值為1.31±0.20 mm，以后按序數(shù)往下逐漸變細。

   腰神經后外側支的走行并非直出直入，各段之間均有轉折角，此角既是神經固定點，又是迂曲回轉處。后支全部走行有六個固定點，順序為出孔點、橫突點、入肌點、出筋膜點及入臀點，其中出孔點、橫突點和入臀點均較固定，這些部位如遭受損傷或牽拉，可產生局部或牽涉性腰腿痛。后外側支經橫突背面斜向下進入骶棘肌，在過橫突時被纖維束固定于橫突上，周圍未見明顯脂肪組織。亦有作者將此部位稱為后外側支骨纖維管［30］，認為這個部位是后外側支易受損傷之處。劉寶國［31］認為臀上皮神經行程過程中相對固定于筋膜鞘及骨纖維管和臀部淺筋膜的神經鞘中，特別是在髂嵴處，極易受損傷。

黃韌帶位于脊髓硬膜囊的后外方，相鄰兩椎弓板之間 ，又稱弓間韌帶，由彈力纖維構成，薄而堅韌，顏色較黃，故名黃韌帶。硬膜外后中部的脂肪位于兩側黃韌帶之間，在矢狀正中位上黃韌帶最薄，呈斜形線狀低信號，旁正中層面上呈上寬下尖的三角形，在軸位上，黃韌帶與椎板平行，呈“V”字形，構成了矢面及軸面成像。正常黃韌帶厚度頸椎小于1 . 5 m m ，胸椎小于2 m m ，腰椎小于4 m m 。肥厚的黃韌帶分別呈鋸齒形及“V ”樣低信號。

1.3  上關節(jié)突(superior articular process)

   神經根的走行通道中，上關節(jié)突與神經根的關系最為密切。在盤黃間隙神經根位于椎間盤與上關節(jié)突、黃韌帶之間，在側隱窩神經根位于上關節(jié)突內緣與椎體后緣之間，在椎間孔神經根位于上關節(jié)突上緣與上位椎體后緣之間。上關節(jié)突肥大、內聚即可在上述部位壓迫神經根出現(xiàn)腰腿痛。

   1.4  側隱窩(lateral recess)

   側隱窩為腰椎體后側面的骨性隱窩。其前界為腰椎體后側面，后界為上關節(jié)突前面及椎弓板與椎弓根連接處，外界為椎弓根內側面，內界入口相當于上關節(jié)突前緣平面，向下外續(xù)于椎間管。腰神經根走行于側隱窩內段的長度約4～6 mm［13］。側隱窩矢徑自L1～L5逐漸變小，一般認為側隱窩的前后徑小于2～3 mm，并有臨床癥狀者，可診斷為腰椎側隱窩狹窄癥。

  1.5  盤黃間隙(interspace between intervertebral disc and ligamentum flavum)

   椎間盤與黃韌帶之間的空隙，稱盤黃間隙［14,15］，盤黃間隙參與腰神經根管下部的構成。椎間盤與黃韌帶之間的最近距離，L1為4.7 mm，L2為3.4 mm，L3為2.5 mm，L4為1.9 mm，L5為2.5 mm。黃韌帶位于相鄰兩椎弓板之間，向外至下關節(jié)突根部，續(xù)至橫突根部。腰椎黃韌帶正常厚度為2.8～4.3 mm，病變時黃韌帶增厚可達8～16 mm，可致盤黃間隙狹窄。黃韌帶增厚與椎間盤突出均可使盤黃間隙狹窄。