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暈倒,暈倒和暈厥是一回事兒嗎?

2025-08-28 符號

暈倒,暈倒和暈厥是一回事兒嗎?

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 ╮╮   \█/ ● ←暈倒……  
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  • 暈倒和暈厥是一回事兒嗎?

“女子地鐵內(nèi)突發(fā)暈厥,警民合力救助”

“大媽馬路上暈厥,交警緊急護送就醫(yī)”

“婦女因悲傷過度暈厥在車廂過道,列車上醫(yī)護緊急施救”

……

平日里我們經(jīng)常會看到這樣的社會新聞。好端端的怎么會突然暈倒呢?暈倒和暈厥是一回事兒嗎?如何區(qū)分呢?

一過性短暫意識喪失

暈厥是因各種原因出現(xiàn)一過性全腦低灌注足導(dǎo)致的短暫性意識喪失。特點是發(fā)生迅速、一過性、自限性并能夠完全恢復(fù)。

暈厥的幾個特征:

● 意識喪失:患者完全失去意識和知覺,也就是說“完全不知道了”。

●突然發(fā)生:有的患者在失去意識前會有一些不舒服,常常在感覺不舒服后10~20秒就會迅速發(fā)生意識喪失;還有許多患者發(fā)生意識喪失前沒有任何不適,發(fā)作非常突然。

● 能夠自己清醒過來:一般不需要采取措施,自己可以清醒過來。

●意識完全恢復(fù):患者醒來后多數(shù)不會有后遺癥,可以表現(xiàn)完全正常。

●過程短暫:意識喪失持續(xù)的時間很短,發(fā)生暈厥后常常迅速恢復(fù)意識。

原因復(fù)雜多樣,有的危及生命

暈厥作為臨床常見的綜合征,其形成原因十分復(fù)雜,其中18%到45%找不到明確的原因,誤識率和漏診率很高。

按照病因可分為神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥,心源性暈厥,直立性低血壓暈厥。

神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥:包括血管迷走性暈厥、情境性暈厥、頸動脈竇綜合征和不典型反射性暈厥。

其中,血管迷走性暈厥最為常見,多有明顯的誘因,如情緒刺激、疼痛、醫(yī)療操作或暈血。典型癥狀為出汗、皮膚發(fā)熱、惡心、臉色蒼白,發(fā)作時伴低血壓和/或心動過緩;情境性暈厥與特定的動作有關(guān),如咳嗽、噴嚏、吞咽或排便、運動后、大笑、吹奏管樂器等。頸動脈竇綜合征多見于老年人,常見于轉(zhuǎn)頭動作、局部腫瘤等。

這些類型的暈厥均經(jīng)檢查后沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性心臟病才能確診。

心源性暈厥:是由心律失常和器質(zhì)性心血管疾病引起,是第二位常見的暈厥原因,危險性高,預(yù)后差。多見于快速或慢速的心律失常和急性心肌缺血、主動脈夾層等嚴重的心血管疾病。

直立性低血壓性暈厥:癥狀出現(xiàn)在臥位或坐位突然直立時,收縮壓下降超過20mmHg、舒張壓下降超過10mmHg,或收縮壓降至低于90mmHg?;颊叱R虼顺霈F(xiàn)頭暈、心悸、震顫,隨后出現(xiàn)意識喪失。

研究顯示,各種暈厥患者比無暈厥的人死亡危險性增加1.31倍。其中,因心臟病引發(fā)暈厥的人的死亡率是最高的,心源性暈厥患者1年內(nèi)猝死的發(fā)生率為24%。

暈倒與暈厥有一定的區(qū)別:

人因為難受站不穩(wěn)而摔倒,通過仔細詢問患者本人,發(fā)現(xiàn)意識是清醒的,對于外界始終有反應(yīng),這類不屬于暈厥。暈厥患者是完全喪失意識的。

突發(fā)暈厥不要慌

當(dāng)身邊突然有人暈厥,可采取緊急處理措施:

1.把病人放于平臥位,雙足稍微抬高,這樣的話有利于大腦的供血供氧。

2.開放氣道,保持呼吸道通暢,如果有條件的話可以給予吸氧。

3.心肺復(fù)蘇:心源性暈厥病人出現(xiàn)心臟驟停,這個時候需要緊急的心肺復(fù)蘇。

4. 立即停用相關(guān)的藥物:如果是由藥物所致的低血壓,這個時候立即停用。

注意:當(dāng)暈厥患者發(fā)作前有心悸、既往有心臟病史、腦血管病史、有心源性猝死家族史、暈厥后跌倒導(dǎo)致嚴重外傷、大于60歲時,請立即到急診就醫(yī),以免延誤診療時機。

日常要嚴格遵醫(yī)囑

1、已經(jīng)明確暈厥的患者,應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進行治療和防護,盡量避免發(fā)生跌倒。

2、對于老年人、同時患有其他慢性病的患者,或是診斷為直立性低血壓暈厥者,務(wù)必留意記錄日常服藥的藥品名稱、服藥時間,慢性病本身需要牢記復(fù)診的要求。

3、心臟原因?qū)е聲炟实幕颊?,需嚴格遵從醫(yī)囑,包括醫(yī)學(xué)檢查,居家監(jiān)測、嚴格用藥等。

4、血管迷走性暈厥患者,應(yīng)多飲水、避免長時間站立、以及堅持必要的物理鍛煉。

不同類型暈厥的發(fā)作過程和其伴隨的癥狀不盡相同,應(yīng)按照患者的既往病史和發(fā)作癥狀,選擇合適的科室進行就診,比如:

1、如果患者有腦動脈硬化,腦供血不足的病史,暈厥發(fā)生時伴有肢體抽搐、反復(fù)發(fā)生直立性低血壓伴有暈厥、動作遲緩時應(yīng)該到神經(jīng)內(nèi)科看病。

2、如果患者有心臟病史或暈厥時伴有心悸、胸悶、脈搏緩慢或不齊等癥狀應(yīng)掛心臟內(nèi)科。

3、如果患者有糖尿病史出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象時,應(yīng)立即到內(nèi)分泌科進行就診。

4、如果暈厥的時候患者伴有面色蒼白或皮膚粘膜有出血點或瘀斑者,應(yīng)該看血液科。

5、如果暈厥前后伴有肢體無力、視物不清、眩暈、言語不清、肢體抽搐,需要到神經(jīng)內(nèi)科做頭顱CT或核磁共振、腦血管、腦電圖等相關(guān)檢查。

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